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      賠付件數超829萬件,國壽壽險上半年理賠總金額超252億元

      2022-07-26 19:50:43  來源:  作者:  閱讀: 張家界日報社微信


        保險理賠作為壽險運營的重要環節,越來越受到廣泛保險消費者的關注。

        哪些風險高發,需要更多關注?發生了保險合同中的保險事故,能不能快捷、便利地從保險公司拿到理賠金,以緩解緊張的經濟壓力?已經買了幾份保險,但不知道保障結構合不合理,需不需要再進行補充,該怎么補充?

        近日,中國人壽保險股份有限公司(以下簡稱“中國人壽壽險公司”)正式公布了2022年上半年理賠服務報告(以下簡稱“理賠半年報”)。上述困惑或許可以在大數據中找到答案。

        賠付件數超829萬,日均賠付約1.4億元

        在保險公司眾多維度的數據中,賠付件數和賠付金額的多與少,向來是保險消費者關切的重點。它不僅是評判保險公司自身實力以及運營能力的重要指標,更代表著險企是否更好地擔負起保險應有的責任。

        作為國內壽險市場的頭部企業,中國人壽壽險公司多年的深耕經營積累了海量客戶和巨量保單。公司始終恪守“以客戶為中心”的經營理念,持續打造“國壽理賠·快捷溫暖”的理賠服務品牌,一如既往地向全社會交出了一份“有速度、有溫度”的理賠服務答卷。

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        2022年上半年,中國人壽壽險公司賠付件數超829萬件,賠付金額超252億元,日均賠付約1.4億元,均穩居行業前列。從理賠半年報中可以看出,賠付金額中38.22%為醫療案件賠付,第二位是重大疾病賠付,占比30.59%,身故和傷殘案件賠付金額占比分別為27.38%和3.81%。所有理賠案件中,最高賠付金額為1456萬元。上半年,中國人壽壽險公司共豁免保費超3.77億元,約4.5萬張保單在享受保費豁免的同時,仍能享有保險保障??蛻衾碣r獲賠率高達99.5%。

        快得超乎想象,理賠智能化讓服務更簡捷

        發生了保險合同中的保險事故后,所有客戶都希望能夠更快更準確地拿到保險公司的理賠款,所以理賠服務速度的快與慢,在很大程度上影響著客戶體驗。因此,理賠時效向來是衡量一家保險公司理賠服務能力的直觀指標之一。中國人壽壽險公司上半年整體理賠服務時效達到0.46天,在行業中處于領先位置。

        高效的理賠服務能力,其背后折射的是中國人壽壽險公司強大的科技硬實力。公司以科技為帆,助力自身在服務大局、保障民生的征程上行穩致遠。

        通過“特約理賠責任設定+基礎醫療數據庫+客戶醫療明細信息”,中國人壽壽險公司構建了強大理算引擎,實現自動識別保險責任、自動理算保險金和自動分配金額,無需理賠人員參與處理,有效提升理賠效能。上半年,理賠智能化作業超570萬件,占比約70%,為公司理賠服務提速提供了強有力的支撐。

        另一方面,中國人壽壽險公司深度聚焦“醫療+保險+互聯網”場景,打造理賠直付服務。大力推廣社保、醫院和第三方數據直聯,實現客戶遠程智能識別、醫療信息線上流轉,部分地區的客戶無需申請,即可一站結算,出院秒賠。上半年,理賠直付服務客戶超228萬人次,賠付金額17.9億元。通過科技的力量深度賦能理賠運營,中國人壽壽險公司持續為客戶提供更加多元、精細、智能的理賠服務。

        理賠有溫度,“重疾一日賠”賠付超35.8億元

        秉持“以客戶為中心”的理念,中國人壽壽險公司始終想客戶之所想,急客戶之所急,用貼心的服務,讓客戶的理賠體驗更加溫暖。推出“重疾一日賠”服務已三年有余,該項目針對申請重大疾病理賠且符合一定條件的客戶,中國人壽壽險公司提供一個工作日內完成理賠處理的高效服務,讓客戶放心治療,不再為出院時將要支付的高昂醫療費用而擔憂。上半年,中國人壽壽險公司“重疾一日賠”服務客戶近7.7萬人次,賠付金額超35.8億元。針對行動不便的老年客戶、臥病在床的客戶或其他有特殊需求的客戶,中國人壽壽險公司專門組建特殊客戶“上門賠”服務團隊,上半年為超6萬名有困難的客戶提供了上門理賠服務。


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        除此之外,中國人壽壽險公司還快速響應各類突發事件54起,包括四川綿陽江油嚴重交通事故、東海海域兩船碰撞事故、遼寧沈陽公交車爆炸事故、福建龍巖山體滑坡災害事故等。面對每一次災害、事故,中國人壽壽險公司始終第一時間響應,迅速啟動理賠應急機制,及時開辟理賠綠色通道,用迅捷的行動為危難中的客戶送去貼心細致關懷。

        大數據里的奧秘:讓保障是否充足變得一目了然

        伴隨全國居民收入水平不斷提升,作為家庭抵御風險的重要保障手段,保險配置的關鍵性也日益被廣大人民群眾所認知和認可。結合中國人壽壽險公司理賠半年報,讓我們來看看自身的保險保障是否充足。

        首先看重疾險。中國人壽壽險公司理賠半年報顯示,重疾險賠付中,排在前三位的分別為惡性腫瘤、循環系統疾病和泌尿生殖系統疾病,其中惡性腫瘤賠付案件占比高達74%。根據權威數據顯示,我國惡性腫瘤五年生存率雖較之過往已有明顯提升,但整體與發達國家仍有一定差距。與此同時,重大疾病治療康復費用一般需要10-50萬元,而根據中國人壽壽險公司理賠半年報數據,重疾險案均賠付約4萬余元,尚存較大缺口,一旦罹患重大疾病,高昂的治療費用將給整個家庭帶來沉重的經濟負擔。一份充足的重疾險保障,雖然不能杜絕疾病的發生,卻可以緩解患者的經濟負擔,幫助患者積極地進行治療,為家庭延續前行的希望。


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        再來看醫療險。較之重疾險和意外險,醫療險的發生頻次明顯更高。中國人壽壽險公司理賠半年報顯示,上半年,公司醫療賠付件數超770萬件,占理賠案件總量的93.1%。其中,意外醫療賠付約210萬件,占比27%;疾病醫療賠付約560萬件,占比達73%。針對意外醫療,前三位的賠付原因分別是摔傷、被動物傷害和機械損傷。針對疾病醫療,賠付原因排名前三位的分別是呼吸系統疾病、消化系統疾病和循環系統疾病。購置足額醫療保險,積極發揮商業醫療險的社保補充作用,對完善家庭保障具有十分重要的意義。

        最后看意外險。中國人壽壽險公司理賠半年報顯示,兒童和60歲以下成年人要重點注意車禍風險,二者意外出險原因第一位均是車禍。而老年人因腿腳不便,要重點預防摔傷風險。意外無處不在,任何年齡段都可能會發生。一份意外險,就像撐起的一把傘,為家庭遮風擋雨,幫助人們迎接風雨后的彩虹。

        一份理賠服務報告,一組組沉甸甸的數據,承載的是中國人壽壽險公司堅持“以客戶為中心”理念,始終致力于打造“快捷、溫暖”理賠服務的不變初心。未來,中國人壽壽險公司將持續為廣大客戶提供簡捷、品質、溫暖的保險服務,繼續為人民群眾的美好生活保駕護航。

         



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